שיניים כלואות הן שיניים שלא מצליחות לבקוע לחלל הפה באופן טבעי ולכן אינן מגיעות למקום הנכון בקשת השיניים. ישנה חשיבות גדולה לאבחון ולטיפול בשיניים כלואות, ככל שיאותרו מוקדם יותר- הסיכוי להצלחה בטיפול גדול יותר.
מהם הגורמים לשיניים כלואות? כיצד מאבחנים שן כלואה? מתי יש צורך בטיפול? מהן ההשלכות של שן כלואה שאינה מטופלת? מהן אפשרויות הטיפול בשן כלואה?
במאמר זה תמצאו את כל המידע החשוב בנושא.
שיניים שונות עלולות להגיע למצב בו הן כלואות ואינן יכולות לבקוע לחלל הפה. עם זאת, ישנן שיניים שהסיכון שלהן להפוך לכלואות גדול יותר, ביניהן ניבים ושיני בינה.
כאמור, השכיחות של שיני ביני כלואות וניבים כלואים גבוהה יותר מיתר השיניים בפה.
מטא אנליזה שפורסמה בשנת 2024 בחנה את השכיחות של שיניי בינה כלואות באוכלוסייה, כפי שדווחה ב-98 מחקרים, שכללו מעל 183,000 נבדקים. הסקירה מצאה כי יותר משליש מהאוכלוסייה סובלים לפחות משן בינה אחת כלואה, וכי כמעט מחצית משיני הבינה אינן בוקעות בעצמן, ונותרות כלואות באופן חלקי או מלא.
ומה באשר לניבים? מחקר רטרוספקטיבי שתוצאותיו פורסמו בשנת 2023 סקר את שכיחותם של ניבים כלואים, באמצעות בחינה של כ-7000 הדמיות רדיולוגיה של כ-5000 נבדקים. המחקר מצא כי השכיחות של ניבים כלואים בלסת העליונה הוא 2.7%, ואילו שכיחותם של ניבים כלואים בלסת התחתונה נמוכה יותר ועומדת על עד 1.29%.
סוג השן הכלואה | שכיחות |
שיני בינה | 36.9% |
ניבים עליונים | 2.7% |
ניבים תחתונים | 0.008-1.29% |
ישנם מספר גורמים ומצבים שעלולים להוביל לכליאת השן:
ברוב המוחלט של המקרים יש צורך בטיפול בשן כלואה, זאת על מנת למנוע סיבוכים שונים שעלולים להיגרם כתוצאה מהשן הכלואה. אופן הטיפול בשן הכלואה נקבע על ידי האורתודונט, בהתאם למצב השן הכלואה, למצב השיניים הסמוכות לה, ולפרמטרים נוספים כמו גיל המטופל ועוד.
חשוב להבין ששן כלואה דורשת אבחון, מעקב וטיפול, בכל גיל – בקרב ילדים ומבוגרים כאחד.
לכן, אם יש לך שן כלואה וטרם אבחנת את מצבה, חשוב לפנות לאורתודונט ולבצע בדיקה קלינית.
מעבר לצורך התפקודי בשן הכלואה, למטרות לעיסה ואכילה, נדגיש שללא טיפול, שיניים כלואות עלולות להוביל להשלכות בריאותיות שליליות.
שיניים כלואות עלולות לפתח ציסטה, וכן לגדיל את הסיכון להתפתחות זיהום ולפגיעה בשיניים סמוכות.
מחקר שבחן את ההשפעות של שן בינה כלואה ופורסם בשנת 2017, מצא כי קיים סיכון של 20.6-30.2% להיווצרות עששת בשן הסמוכה לשן בינה כלואה.
שן כלואה עלולה גם לפגוע בשיניים בריאות הסמוכות לה. כך, השן הכלואה עלולה להוביל לספיגת השורש של השן הבריאה ולערער את האחיזה שלה בלסת, לעתים עד כדי אבדן השן הבריאה.
מחקר שפורסם בשנת 2022 מצא כי ניב כלוא בלסת העליונה עלול להוביל ב-50% מהמקרים לספיגת שורש בשן חותכת צדדית.
אבחון שיניים כלואות מבוצע באמצעות בדיקה קלינית במרפאה, במסגרתה האורתודונט בודק את מצב הלסתות והשיניים. לאחר מכן הרופא יפנה אותך לביצוע בדיקות הדמיה, כאשר ברוב המקרים מדובר בצילומי רנטגן. במידת הצורך יתכן שיהיה צורך גם בצילום סיטי, על מנת להחליט על מצב השן הכלואה והמיקום שלה. ההדמיות מאפשרות לנו להבין את עמדת השן הכלואה, זווית הכליאה, האם יש צורך בטיפול מיידי או שניתן להמתין, מה דחיפות המצב והאם יש פגיעה בשיניים סמוכות.
ומה בנוגע לילדים?
מומלץ להיות במעקב רופא שיניים באופן עקבי. אם רופא השיניים יאתר ממצא חריג, יתכן ויפנה לייעוץ אורתודנטי.
בנוסף, סביב גיל 9 מומלץ להגיע לאורתודונט לביצוע בדיקה ראשונית, ולאיתור סיכוי לשיניים כלואות, בייחוד לצורך מעקב אחר בקיעת ניבים עליונים. במידה והמומחה ימצא דבר מה חריג בבדיקה, יבוצע בירור נוסף ויתקבלו החלטות טיפוליות בהתאם.
הטיפול בשן כלואה הוא תהליך שכולל מספר שלבים ואפשרויות:
חשיפת השן היא תהליך כירורגי המבוצע על ידי כירורג פה ולסת או מומחה חניכיים (פריודונט). במסגרת הטיפול, המומחה מסיר את הרקמה שתחתיה נמצאת השן הכלואה, לעיתים בשילוב עם עקירת השן החלבית שמפריעה לבקיעת השן הכלואה.
ההחלטה מתי יש לחשוף שן כלואה נעשית על ידי האורתודונט, בהתאם לגיל הבקיעה הצפוי ובהתאם לתוכנית הטיפול.
במקרים מסוימים, ייתכן והאורתודונט יחליט להמתין ולבחון האם השן הכלואה שנחשפה תבקע באופן עצמאי, לפני שישקול להתחיל בטיפול להבקעתה ולהבאתה למיקום הרצוי בקשת השיניים.
במידה והשן אינה בוקעת באופן עצמאי, האורתודונט יבנה עבורך תכנית טיפול מלאה, שתכלול את הבקעת השן, והבאתה למיקומה האידיאלי בקשת השיניים.
במקרים נדירים יותר, בהם לא ניתן להבקיע את השן ולהזיז אותה למיקום הרצוי, בין אם בשל מצב השן או בשל גיל המטופל, ייתכן ויהיה צורך לעקור את השן, ולבצע שיקום – כלומר מציאת פתרון חלופי לשן החסרה, בדרכים שונות.
חשוב להבין שטיפול אורתודנטי בשן כלואה שונה מטיפול סטנדרטי. לרוב, מדובר בתהליך מורכב וארוך יותר מטיפול שגרתי שאינו מערב שיניים כלואות.
לאחר קבלת תמונת מצב מלאה באשר לשן הכלואה: מיקומה ומצבה, כמו גם מצב השיניים הסמוכות לה, האורתודונט יבנה תכנית טיפול מלאה, שתכלול את הבקעת השן והטיפול האורתודנטי הנדרש בה.
כשהוא נעשה באופן נכון ובזמן, אחוזי ההצלחה של טיפול בשיניים כלואות גבוהים. עם זאת, חשוב להבין כי ישנם מספר פרמטרים שמשפיעים על סיכויי ההצלחה של הטיפול, ביניהם גיל המטופל במועד אבחון השן הכלואה, משך הזמן בו השן נותרה כלואה, והאם קיימים סיבוכים כאלו ואחרים בעקבות כליאתה של השן.
פרמטר נוסף שעשוי להשפיע על הצלחת הטיפול הוא הבחירה באורתודונט לביצוע הטיפול. כך, בחירה באורתודנט בעל ידע, ניסיון ומיומנות בטיפול בשיניים כלואות, תבטיח תכנון של תוכנית טיפולית המותאמת למצב השן והמטופל, לצד טיפול מקצועי, שיבטיח תוצאה מיטבית.
טיפול אורתודנטי בשיניים כלואות כולל הפעלת כוחות על השיניים לצורך הזזתן, ועלול להיות כרוך במספר סיכונים, ביניהם ספיגת שורשי השן הכלואה, וכן ספיגת שורשי שיניים בריאות הסמוכות לשן הכלואה.
סיכון נוסף, במקרים שבהם לא ניתן להבקיע את השן הכלואה, הוא צורך בעקירת השן. סקירה שבחנה את הסיבוכים האפשריים של עקירת שן בינה ופורסמה בשנת 2019, מצאה כי עקירת שן בינה עלולה להוביל לפגיעה עצבית (7.2%) ולמכתשית יבשה (0.5%).
